Deja un autre 2 semaines de termine. Deja un autre sejour dans un des departments de l,hopital de complete. Et quel sejour ce fut! La maternite est assurement le departement le plus occupe de l,hopital. C,est vivant! C,est stimulant!
Les femmes se presentent lorsque les contractions sont commencees depuis de nombreuses heures. Certaines arrivent avec deja la tete du bebe entre les deux jambes, pretes a pousser. Il y en a une durant mon sejour qui a trop attendu... C,est dans le taxi qu,elle a donne naissance. Si les femmes attendent autant , c,est qu,elles sont renvoyees chez elle si elles se presentent trop tot (moins de 5 cm de dilatation...). On manque de lits.
Une fois qu,elles sont admises, on interroge les patientes sur leur grosesse et leur grosesses anterieures (meme pas 2 minutes). On procede ensuite a un examen physique sommaire: Temperature, rythme cardiaque, tension arterielle, calcul du rythme cardiaque foetal et mesure de la dilatation du col uterin. Puis, elles sont envoyees dans une des 2 salles de travail du premier stade. Dans ces minuscules salles de 3 ou 4 lits (il n,en rentrerait pas plus...) les femmes passeront les heures qu,il leur reste avant d,etre suffisamment dilatees pour pousser. Personne ne parle. Elles sont seules. Si les sages-femmes ne sont pas trop occupees, elles leur offriront un suivi de leur tension arteriel et du coeur foetal aux heures. Parfois, on aura le temps de leur poser un solute.
Une fois pretes a pousser, les femmes sont envoyees dans une des 2 chambres du 2e stade. C,est a dire qu,elles devront s,y rendre en marchant, en plein travail, en trainant leur poche de solute sur leur tete et sans oublier d,apporter avec elles toutes les couvertures et serviettes hygienique qu,elles ont apportees et dont les sages femmes auront besoin pour faire l,accouchement. Gare a elles si elles oublient quoi que ce soit!
Dans ces salles de 2e stade, elles peuvent etre 3 a accoucher en meme temps... Elles y passent environ 1heure et 15 minutes (15 minutes pour accoucher et 1heure pour la recuperation et les points de sutures si necessaires.) Elles seront ensuite transferees dans le pavillon de recuperation ou elles resteront de quelques heures a 1 ou 2 jours. Le manque de lit s,y fait aussi cruellement sentir. Souvent les femmes, et leur bebe, ont a se partager un lit simple. Il est impossible de circuler aisement entre les lits, l,espace y etant trop restreint... Inutile de dire qu,elles sont mieux chez elles. Le seul avantage qu,offre ce pavillon, ce sont les cours pour apprendre aux nouvelles meres comment allaiter.
Au Ghana, les medecins participent tres peu aux accouchements. Ils ne sont appeles que si un probleme est identifie. Ce sont les sages-femmes qui font tout le travail. Elles ont a composer avec un materiel tres limite (aucun incubateur, un seul appareil pour ecouter le coeur feotal pour tout le departement, un nombre limite d,outil ce qui necessite l,utilisation presqu,en continue de l,autoclave, etc.). Elles sont egalement tres peu nombreuses pour le nombre de femmes qui se prensentent au departement. Elles font un travail remarquable et je les admire beaucoup.
Ce que j,ai moins admire neanmoins, c,est la facon dont elles traitaient les patientes. Ici, manifester que l,on souffre n,est pas vraiment accepte. La regle s,applique aussi a l,obstetrique. Pendant tout le travail, les femmes ne se plaignent pas. Au plus fort des contractions, vous les verrez seulement claquer des doigts en attendant que la douleur ne passe. Malgre cela, il arrive que des femmes, souvent des jeunes qui sont enceintes pour la premiere fois, trouvent la douleur insupportable et se mettent a geindre. Parfois, elles vont meme jusqu,a crier... Les sages-femmes se mettent alors en colere et crient a leur tour contre ces femmes pour qu,elles se taisent. J,ai vu une sage-femme, d,un mouvement brusque, aller refermer la bouche d,une patiente qui ne voulait pas se taire.
Une autre chose que les sages-femmes n,apprecient pas, c,est quand une femme dit qu,elle est fatiguee et qu,elle ne pousse pas aussi fort que ce qu,on attend d,elle. La femme se merite alors un salve d,insultes. Dans un cas extreme, j,ai vu une sage-femme empoigner une patiente par les cheveux, lui relever la tete en lui criant de pousser. Inutile de dire que la peridural n,est jamais proposee.
La violence des sages-femmes contraste avec la veritable beaute de l,accouchement, avec la venue d,un nouvel etre dans notre monde... L,accouchement est un peu banalise ici.
Devant leur attitudes, j,ai trouve difficile de savoir comment reagir. J,allais rassurer une femme inquiete ou simplement aller enseigner a une femme comment respirer pendant les contractions et je m,attirais les moqueries des sages-femmes et des etudiantes infirmieres. Parfois, je mettais simplement ma main sur leur epaule alors qu,elle poussait ou je leur faisais un petit sourire d,encouragement. Ces femmes a qui je temoignais de l,empathie, je leur donnais par consequent le droit d,exprimer leurs souffrances et leurs inquietudes. Elles avaient alors davantage tendance a s,exprimer ce qui leur attirait alors la foudre de certaines sages-femmes... C,etait plus fort que moi. J,aurais ete incapable d,agir autrement. Je ne crois pas par contre que mon passage en maternite et ma facon d,exprimer mon empathie ne changera quoi que ce soit dans leur facon de travailler...
Pour ma part, je suis neanmoins contente de mes 2 semaines en maternite. On nous avait prevenu de ne pas s,attendre a faire des accouchements. Je n,avais donc aucune attente. Des accouchements, j,en ai vu plusieurs. J,en ai fait aussi. Le premier, c,etait imprevu. J,etais la seule a etre au bon endroit au bon moment. Heureusement, j,avais pu assister a plusieurs accouchements avant et heureusement, il n,y a pas eu de complications. Pour les autres, les sages-femmes etaient a cote de moi et me guidaient. J,ai pu apprendre a mesurer la dilatation du col uterin (avant meme de savoir comment faire un examen genital chez un femme normal...), a rupturer les membranes, a guider la tete du bebe pour minimiser les risques de dechirures puis a faire passer une epaule, puis l,autre. J,ai appris les premiers soins a administrer au bebe et finalement comment faire les points de sutures pour reparer une dechirure ou une episiotomie. J,ai vu des choses que je ne reverrai peut-etre jamais au Quebec puisqu,on a recours plus rapidement a la cesarienne: l,accouchement pas voie vaginale de jumeaux et l,accouchement d,une presentation par le siege. J,ai ete passe une journee a la clinique ante-natal et une journee a me familiariser avec l,echographie. Je faisais egalement regulierement a tournee avec les medecins des patientes hospitalisees parce que leur grossesse etait a risque.
Bref, j,ai passe un autre 2 semaines ou j,ai beaucoup appris. Je me sens vraiment previlegiee d,avoir un stage m,offrant autant d,opportunites d,apprentissage.
Prochain departement, la pediatrie.
Les femmes se presentent lorsque les contractions sont commencees depuis de nombreuses heures. Certaines arrivent avec deja la tete du bebe entre les deux jambes, pretes a pousser. Il y en a une durant mon sejour qui a trop attendu... C,est dans le taxi qu,elle a donne naissance. Si les femmes attendent autant , c,est qu,elles sont renvoyees chez elle si elles se presentent trop tot (moins de 5 cm de dilatation...). On manque de lits.
Une fois qu,elles sont admises, on interroge les patientes sur leur grosesse et leur grosesses anterieures (meme pas 2 minutes). On procede ensuite a un examen physique sommaire: Temperature, rythme cardiaque, tension arterielle, calcul du rythme cardiaque foetal et mesure de la dilatation du col uterin. Puis, elles sont envoyees dans une des 2 salles de travail du premier stade. Dans ces minuscules salles de 3 ou 4 lits (il n,en rentrerait pas plus...) les femmes passeront les heures qu,il leur reste avant d,etre suffisamment dilatees pour pousser. Personne ne parle. Elles sont seules. Si les sages-femmes ne sont pas trop occupees, elles leur offriront un suivi de leur tension arteriel et du coeur foetal aux heures. Parfois, on aura le temps de leur poser un solute.
Une fois pretes a pousser, les femmes sont envoyees dans une des 2 chambres du 2e stade. C,est a dire qu,elles devront s,y rendre en marchant, en plein travail, en trainant leur poche de solute sur leur tete et sans oublier d,apporter avec elles toutes les couvertures et serviettes hygienique qu,elles ont apportees et dont les sages femmes auront besoin pour faire l,accouchement. Gare a elles si elles oublient quoi que ce soit!
Dans ces salles de 2e stade, elles peuvent etre 3 a accoucher en meme temps... Elles y passent environ 1heure et 15 minutes (15 minutes pour accoucher et 1heure pour la recuperation et les points de sutures si necessaires.) Elles seront ensuite transferees dans le pavillon de recuperation ou elles resteront de quelques heures a 1 ou 2 jours. Le manque de lit s,y fait aussi cruellement sentir. Souvent les femmes, et leur bebe, ont a se partager un lit simple. Il est impossible de circuler aisement entre les lits, l,espace y etant trop restreint... Inutile de dire qu,elles sont mieux chez elles. Le seul avantage qu,offre ce pavillon, ce sont les cours pour apprendre aux nouvelles meres comment allaiter.
Au Ghana, les medecins participent tres peu aux accouchements. Ils ne sont appeles que si un probleme est identifie. Ce sont les sages-femmes qui font tout le travail. Elles ont a composer avec un materiel tres limite (aucun incubateur, un seul appareil pour ecouter le coeur feotal pour tout le departement, un nombre limite d,outil ce qui necessite l,utilisation presqu,en continue de l,autoclave, etc.). Elles sont egalement tres peu nombreuses pour le nombre de femmes qui se prensentent au departement. Elles font un travail remarquable et je les admire beaucoup.
Ce que j,ai moins admire neanmoins, c,est la facon dont elles traitaient les patientes. Ici, manifester que l,on souffre n,est pas vraiment accepte. La regle s,applique aussi a l,obstetrique. Pendant tout le travail, les femmes ne se plaignent pas. Au plus fort des contractions, vous les verrez seulement claquer des doigts en attendant que la douleur ne passe. Malgre cela, il arrive que des femmes, souvent des jeunes qui sont enceintes pour la premiere fois, trouvent la douleur insupportable et se mettent a geindre. Parfois, elles vont meme jusqu,a crier... Les sages-femmes se mettent alors en colere et crient a leur tour contre ces femmes pour qu,elles se taisent. J,ai vu une sage-femme, d,un mouvement brusque, aller refermer la bouche d,une patiente qui ne voulait pas se taire.
Une autre chose que les sages-femmes n,apprecient pas, c,est quand une femme dit qu,elle est fatiguee et qu,elle ne pousse pas aussi fort que ce qu,on attend d,elle. La femme se merite alors un salve d,insultes. Dans un cas extreme, j,ai vu une sage-femme empoigner une patiente par les cheveux, lui relever la tete en lui criant de pousser. Inutile de dire que la peridural n,est jamais proposee.
La violence des sages-femmes contraste avec la veritable beaute de l,accouchement, avec la venue d,un nouvel etre dans notre monde... L,accouchement est un peu banalise ici.
Devant leur attitudes, j,ai trouve difficile de savoir comment reagir. J,allais rassurer une femme inquiete ou simplement aller enseigner a une femme comment respirer pendant les contractions et je m,attirais les moqueries des sages-femmes et des etudiantes infirmieres. Parfois, je mettais simplement ma main sur leur epaule alors qu,elle poussait ou je leur faisais un petit sourire d,encouragement. Ces femmes a qui je temoignais de l,empathie, je leur donnais par consequent le droit d,exprimer leurs souffrances et leurs inquietudes. Elles avaient alors davantage tendance a s,exprimer ce qui leur attirait alors la foudre de certaines sages-femmes... C,etait plus fort que moi. J,aurais ete incapable d,agir autrement. Je ne crois pas par contre que mon passage en maternite et ma facon d,exprimer mon empathie ne changera quoi que ce soit dans leur facon de travailler...
Pour ma part, je suis neanmoins contente de mes 2 semaines en maternite. On nous avait prevenu de ne pas s,attendre a faire des accouchements. Je n,avais donc aucune attente. Des accouchements, j,en ai vu plusieurs. J,en ai fait aussi. Le premier, c,etait imprevu. J,etais la seule a etre au bon endroit au bon moment. Heureusement, j,avais pu assister a plusieurs accouchements avant et heureusement, il n,y a pas eu de complications. Pour les autres, les sages-femmes etaient a cote de moi et me guidaient. J,ai pu apprendre a mesurer la dilatation du col uterin (avant meme de savoir comment faire un examen genital chez un femme normal...), a rupturer les membranes, a guider la tete du bebe pour minimiser les risques de dechirures puis a faire passer une epaule, puis l,autre. J,ai appris les premiers soins a administrer au bebe et finalement comment faire les points de sutures pour reparer une dechirure ou une episiotomie. J,ai vu des choses que je ne reverrai peut-etre jamais au Quebec puisqu,on a recours plus rapidement a la cesarienne: l,accouchement pas voie vaginale de jumeaux et l,accouchement d,une presentation par le siege. J,ai ete passe une journee a la clinique ante-natal et une journee a me familiariser avec l,echographie. Je faisais egalement regulierement a tournee avec les medecins des patientes hospitalisees parce que leur grossesse etait a risque.
Bref, j,ai passe un autre 2 semaines ou j,ai beaucoup appris. Je me sens vraiment previlegiee d,avoir un stage m,offrant autant d,opportunites d,apprentissage.
Prochain departement, la pediatrie.
3 commentaires:
Wow ! C'est tout un bagage de compétences que tu es en train d'accumuler... tu devrais commencer l'externat en même temps que nous, laisse faire ta dernière session !!! ;)
trrrèèèès intéressant... disons que ça relativise un peu l'image qu'on a l'habitude d'avoir des accouchements ici... J'ai de la difficulté à imaginer que les femmes réussissent à rester silencieuses et "timé" dans le 1h30 qui leur est accordé. Elles sont fortes ces femmes ! Ça montre aussi qu'en Occident on accepte pas la souffrance mais d'une toute autre façon... on la grossit immensement avec la peur et les préconceptions de ce que doit être la douleur... y'a pas ben ben des femmes qui veulent accoucher si elles ont pas d'épidurales. C'est passer d'une extrême à l'autre. C'est juste triste que ces femmes là soit seules et non accompagnées... l'image que j'ai eu en lisant ton message est celui d'une "manufacture" à bébé, les femmes enlignées, presque comme des animaux de production... faut fournir.
bisou bisou ma belle... j'ai hâte à ton prochain message !
Hey, I am checking this blog using the phone and this appears to be kind of odd. Thought you'd wish to know. This is a great write-up nevertheless, did not mess that up.
- David
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